De invloed van roken op Clozapine

Uit een recent onderzoek blijkt dat een patiënt met schizofrenie niet reageerde op het medicijn Clozapine. De verhouding Clozapine: Norclozapine was in dit geval laag. Dat betekent dat Clozapine te snel werd omgezet.

Voor de omzetting van Clozapine is het gen CYP1A2 van belang. Anders kan het medicijn zijn werk niet doen. Er werd besloten een farmacogenetische DNA-test te doen. Die gaf aan dat CYP1A2 het *1F allel had. Het *1F allel leidt tot sterke activering van CYP1A2. Deze activatie kan het gevolg zijn van bijvoorbeeld roken. En wat bleek, deze patiënt bleek een stevige roker te zijn.

Op basis van dit onderzoek werd de dosis Clozapine verhoogd van 400 naar 600 mg per dag, waardoor uiteindelijk het medicijn het gewenste effect kreeg. Het loont dus om het medicijn Clozapine samen met farmacogenetisch onderzoek voor te schrijven.

Bron: Sanguesa et al, Pharmacogenomics (2019) 20(12), 871–877; doi. 10.2217/pgs-2019-0074.