/ april 2, 2019/ farmacogenetica

farmacogeneticaNHG-Farmacogenetica in de huisartsenpraktijk

Met onderzoek is aangetoond dat bij 30 % van de gebruikers van een specifiek medicijn variaties in het DNA-profiel aanleiding was de medicatie aan te passen.

Voor de Nederlandse bevolking wordt dit geschat op aanpassing van jaarlijks zo’n 200.000 recepten. De NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap) stelt terecht de vraag wanneer het voor een huisarts zinvol is zo’n onderzoek aan te vragen. Volgens de NHG is farmacogenetisch onderzoek al zinvol als er sprake is van een onverwacht sterke bijwerking, of te weinig effect van het medicijn, of negatieve ervaringen met hetzelfde medicijn bij een eerstegraads familielid of een afwijkende reactie als meerdere medicijnen worden gebruikt.

De NHG geeft ook aan, dat voordat farmacogenetisch onderzoek wordt overwogen, ook gekeken moet worden naar andere factoren, als therapietrouw, interacties met leefstijl (voeding en roken) en aanwezige comordibiteit.

Soms kan door farmacogenetisch onderzoek voordat een medicijn wordt voorgeschreven meteen met het juiste medicijn en de juiste dosering worden gestart. (bijvoorbeeld bij antidepressiva). Ook de apotheker kan een rol spelen. De apotheker kan bijvoorbeeld naar aanleiding van een medicatiebeoordeling of analyse, de huisarts adviseren om in overleg met de patiënt farmacogenetisch onderzoek aan te vragen.

Voor wat betreft vergoeding van farmacogenetisch onderzoek stelt de NHG dat verzekeraars in de regel gericht onderzoek naar onverklaarbare bijwerkingen of onverwachte ineffectiviteit vergoeden.

Het door farmacogenetisch onderzoek gevonden fenotype kan als contra-indicatie worden vastgelegd in het patiëntendossier in het Huisarts Informatie Systeem (HIS). Na het vastleggen toont het HIS  bij voorschrijven van een medicijn een concreet doseringsadvies op basis van het farmacogenetische profiel.  De apotheker kan de contra-indicatie ook vastleggen in het Apotheek Informatie Systeem (AIS). Langs deze weg is medicatiebewaking van huidige maar ook van toekomstige medicijnen gewaarborgd.

Lees hier de hele richtlijn