Kosten van het DNA farmacogenetisch onderzoek
De zorgverzekeraars hebben aangegeven dat onder bepaalde indicatie de farmacogenetische test wordt vergoed. Het onderzoek wordt dan vergoed binnen het basispakket van de zorg. U hoeft er dus geen aanvullende verzekering voor te hebben. Wel spreekt u uw verplicht of vrijwillig eigen risico aan (zie verderop). Let wel, de aanvraag moet altijd door de huisarts en/of medisch specialist bij niFGo worden ingediend.
Vergoedingen
Als u bij een niet-gecontracteerde zorgverzekeraar verzekerd bent, krijgt u een factuur van Infomedics thuis gestuurd of digitaal per mail. Deze kunt u direct indienen bij uw zorgverzekeraar. Deze zal het bedrag aan u overmaken. Daarna maakt u het bedrag inclusief het eventueel verrekende eigen risico over aan Infomedics.
U hoeft dus niets voor te schieten.
Wel is het zo dat het niet-gecontracteerd zijn in sommige gevallen tot een lagere vergoeding door uw zorgverzekeraar kan leiden. Afhankelijk van uw polisvoorwaarden vergoedt uw zorgverzekeraar dan 50% tot 100% van het gefactureerde bedrag. Geen zorgen: het Nederlands Instituut voor Farmacogenetisch Onderzoek zal het verschil tussen het factuurbedrag en dat wat de zorgverzekeraar aan u vergoedt, voor haar eigen rekening te nemen.
Eigen risico
Voor elke zorgverzekering geldt een verplicht eigen risico voor iedereen van 18 jaar en ouder. Daarnaast heeft elke verzekerde een keuze voor een vrijwillige verhoging van het eigen risico. Eigen risico betekent dat elke verzekerde zelf een eerste deel betaalt van de zorg die hij/zij ontvangt. Onafhankelijk naar welk ziekenhuis of kliniek hij/zij gaat, en onafhankelijk of het ziekenhuis of de kliniek wel of niet gecontracteerd is door de zorgverzekeraar.
In 2025 is het verplicht eigen risico door de overheid vastgesteld op € 385,- per persoon, evenals voorgaande jaren.
Indien u bij uw zorgverzekering heeft gekozen voor een vrijwillig eigen risico, dan is het totale eigen risico de som van het verplicht en vrijwillig risico.
Afhandeling van de factuur
De afhandeling van de factuur vindt dus plaats via Infomedics.
Schema Declaratie stappenplan:
Stap 1: Factuur van Nifgo via Infomedics
Declareer de ontvangen factuur direct bij uw zorgverzekeraar. Dit kan zowel digitaal met uw DigiD gegevens als via de post. Let op: bij deze stap hoeft u de factuur nog niet te betalen!
Stap 2: Declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar
Na het indienen van de factuur krijgt u een declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar met:
- het vergoede deel
- het eigen risico
- de eigen bijdrage (het niet-vergoede deel)
Stap 3: Overmaken naar Infomedics
Het vergoede deel wat u heeft ontvangen van uw zorgverzekeraar en het eigen risico wat nog niet is verbruikt, telt u bij elkaar op en maakt u over naar de rekening van Infomedics. De eigen bijdrage (het niet vergoede deel) wordt door Nifgo kwijtgescholden. Dit deel hoeft u dus niet zelf te betalen.
Stap 4: Declaratieoverzicht opsturen naar Nifgo
Vervolgens mailt u het declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar naar declaratie@nifgo.nl. Per post is ook mogelijk: niFGo, antwoordnummer 4013, 3755 ZV Eemnes.
Stap 5: Factuurafhandeling
Na het overmaken van het juiste bedrag en het versturen van het declaratieoverzicht wordt de factuur door Nifgo stopgezet bij Infomedics. Hierna is de factuur volledig afgehandeld.